Hur mycket växer barnet

Hur mycket växer pojkar efter målbrottet

•

Fostertillväxt och födelsestorlek

[Barnets tillväxt- och mognadsperioder]

Av graviditetens 40 veckor är det bara 38 som utgörs av embryonal- och fosterutveckling eftersom graviditetsstart konventionellt räknas från sista menstruationens första dag och inte från konceptionstillfället.

Faktaruta:En betydande andel av variationen i födelsevikt utgörs av skillnader i den fettackumulering hos fostret som sker de tio sista graviditetsveckorna. Det nyfödda barnet innehåller genomsnittligt cirka 450 g fett.

Tillväxthastigheten är initialt mycket hög och accelererande men bromsas in från omkring vecka 20. Viktökningen per tid är maximal först vid vecka 34 varefter det sker en stark inbromsning. Begränsningen av tillväxten är nödvändig för att barnet ska kunna passera förlossningskanalen och anses åtminstone delvis förmedlas via maternella mekanismer. Sannolikt har olika kvinnor olika förmåga att påverka fostertillväxten i detta avseende vilket kan vara en del av bakgrunden till

•

Tillväxthastigheten

[Hur är tillväxtkurvorna gjorda]

På de vanliga tillväxtkurvorna beskriver barnets position vid en viss ålder den över tiden ackumulerade tillväxten. Genom att följa samma barns tillväxt över tiden kan man registrera tillväxthastighet per åldersintervall och från dessa konstruera tillväxthastighetskurvor.

Barnets tillväxthastighet ska bedömas tillsammans med ålder och utvecklingsstadium samt position i kurvan. Ett kortvuxet barn behöver inte växa lika snabbt för att behålla sin position som ett långvuxet. Ett barn med försenad pubertetsutveckling växer normalt mycket långsamt och ett barn i full pubertetsutveckling ska växa med pubertal hastighet. Tillväxthastigheter bör beräknas från noggranna mätningar med sex månaders intervall.

Som syns i Figur 19 minskar tillväxthastigheten kontinuerligt under hela barndomen fram till pubertetsstarten. Genomsnittligt växer barnet under de första fem levnadsåren 25, 12, 9, 8 och 7 cm per år. Hastigheten fortsätter

•

Tillväxt hos barn och ungdomar

Vårdnivå och remissrutiner

Husläkarmottagning

Avvikande längd är ingen sjukdom, men när barnet avviker från populationen eller familjens tillväxt- och mognadstempo kan det vara ett symtom på sjukdom. Viktigast är att bedöma om barnet är friskt. Utredning med provtagning görs vid behov för att utesluta eller diagnostisera sjukdom. Tillväxtkurvans förlopp ända från födseln är ett nödvändigt komplement i bedömningen av barn med avvikelser i längdtillväxt och mognadstempo.

När barnet är kortväxt men följer sin kanal

Kortväxta barn under 2 år bör vid behov bedömas av barnläkare, till exexmpel via BVC.
För barn över 2 år med en längdposition under -2,5 SD, eller vid avvikelse från familjelängderna med mer än 2 SD, kan remiss till barnläkare övervägas även om barnet följer sin kanal. Allmänstatus och eventuella symtom på sjukdom är dock viktigare än tillväxtmässiga fynd när det gäller att upptäcka sjukdom.